Clinica Pablo Cano Fisioterapia Osteopatia Oviedo Asturias
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SUELO PELVICO

Unidad de Suelo Pelvico Clinica Pablo Cano

La fisioterapia es una de las técnicas más necesarias en la recuperación funcional de los pacientes, tiene una importancia y un campo amplio de posibilidades de trabajo, las más conocidas son geriatría, traumatología y ortopedia.

En este area vamos a hablar de uno de los campos desconocidos que es el suelo pélvico.

En este campo vamos a tratar por ejemplo patologías de incontinencia urinaria este patología influye mucho en el comportamiento social de las personas, tanto en el nivel personal, laboral, social.

Se ha estimado que alguno de los 3 casos de patología perineal mas frecuente en las mujeres que son, incontinencia urinaria, incontinencia fecal y prolapsos puede afectar hasta 1/3 de las mujeres en edad adulta.

Los campos de actuación de este campo de la fisioterapia van a ser sobre 4 campos de actuación:

  • Urología

  • Ginecología y Obstetricia

  • Coloproctologia

  • Fisiosexologia

     

UROLOGIA

Trataremos los problemas de micción

  • Incontinencia Urinaria:

Perdida involuntaria de orina a través de la uretra y que esta demostrada, esto nos lleva a que cause problemas sociales y de higiene

La incontinencia urinaria la hay de varios tipos:

  1. Incontinencia urinaria de esfuerzo: la que se produce cuando al reír o estornudar se escapa un poco de orina

  2. Incontinencia urinaria de urgencia: aquella que se te escapa la orina y no puedes aguantar sin ir al baño

  3. Incontinencia urinaria mixta: mezcla las 2 anteriores

  4. Incontinencia urinaria por rebosamiento

  5. Síndrome miccional no controlada


Para esta patología las técnicas que utilizaremos serán las siguientes:

  • Corrección de la hiperlordosis en caso de que exista
  • Desbloqueo diafragmático si procede
  • Testing perineal
  • Valoración de la movilidad y posición del coxis
  • Ejercicios de Kegel
  • Gimnasia abdomino-pelviana
  • Biofeedback
  • Electroterapia
  • Técnicas de bloqueo perineal y automatización de éstas
  • Tratamiento de la híper programación del músculo prepubiano
  • Calendario miccional
  • Trabajo de fascias
  • Bolas chinas
  • Medidas higiénico dietéticas
  • Tratamiento farmacológico (bajo prescripción médica).


Eneurisis:

La micción involuntaria de noche o de día cuando los niños ya tienen un control sobre los esfínteres.

El tratamiento consiste:

  • psicoterapia para descartar algún problema psíquico

  • electroterapia por vía externa

  • calendario miccional

  • terapias conductulista

  • biofedack por vía externa

  • entrenamiento vesical

  • ejercicios de klegel

  • gimnasia abdominopelviana

  • tratamiento farmacológico—siempre bajo control medico


PROLAPSOS:

Descenso total o parcial de los órganos genitales de la mujer a través de la vagina. Recibe diferente nomenclatura dependiendo del órgano que este afectado Uretrocele si el órgano afectado es la uretra, Cistocele si el órgano afectado es la vejiga

El prolapso tiene 4 grados sobre los 2 primeros podemos actuar, los últimos 2 es de tratamiento quirúrgico.

El tratamiento consiste:

  • reducción manual del prolapso

  • movimiento visceral técnica de Trust

  • valoración del movimiento del coxis

  • corrección de la hiperlordosis en el caso de que exista

  • desbloquear el diafragma

  • ejercicios de klegel

  • técnicas de bloqueo perineal

  • ejercicios abdominales preservando el perine

  • gimnasia abdominopelviana

  • aconsejar medidas dietico-nutricionales

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

El traumatismo obstetricio como consecuencia del parto es uno de los principales factores de riesgo en esta especialidad ya que predispone a sufrir una alteración del suelo pélvico, en forma de incontinencia. Tanto el parto como el postparto deben de ser tenidos en cuenta para evitar una alteración en esta zona.

El trabajo del fisioterapeuta consistirá en el tratamiento prenatal, conseguir una buena calidad en el embarazo, una calidad adecuada para el parto, en el tratamiento de las secuelas del suelo pélvico.

En el preparto se lleva a cabo un trabajo de:

  • información teórica de la anatomía del suelo pélvico, del parto, de la alimentación, de las posturas mas adecuadas

  • preparación practica

  • ejercicios respiratorios

  • entrenamiento de las contracciones con respiración

  • preparación perineal

  • liberación de la pelvis

  • ejercicios circulatorios

  • ejercicios de tonificación

  • estiramientos

  • técnicas de relajación

En la recuperación postparto tenemos que tener en cuenta para la planificación del tratamiento como ha sido el parto, le explicaremos la anatomía, los problemas que puede sufrir y el tratamiento que le haremos.

  • ejercicios de suelo pélvico

  • biofeedback

  • electroestimulación

  • ejercicios corporales globales, flexibilización de la columna, ejercicios respiratorios, estiramiento del miembro inferior

  • masoterapia

  • técnica de relajación


Trastornos de la menstruación


Dismenorrea:

Menstruación difícil y dolorosa, localizada habitualmente en la región sacra y en el bajo vientre.

El trabajo del fisioterapeuta consistirá en:

  • masoterapia descontracturante y del tejido conectivo

  • termoterapia en zona pelviana y abdominal

  • ejercicios de relajación de los músculos de la espalda, abdomen, piso pelviano y glúteos. Se realiza cuando termina la menstruación

  • técnicas de relajación

Oligomenorrea e hipermenorrea:

Sangrados demasiado poco frecuentes ( oligomenorrea) o poco abundantes ( hipermenorrea) acompañado a menudo por trastornos generales como la fatiga, aumento del peso o trastornos circulatorios entre otros.

El tratamiento consiste en:

  • masaje reflejo del tejido conectivo y masoterapia vibratoria de la región abdominal y lumbar

  • termoterapia en la zona abdominal y pelviana

  • ejercicios de contracción y elongación de los músculos abdominales, piso pélvico y glúteos


Amenorrea:

Ausencia de menstruación durante un periodos mas o menos prolongado

Las técnicas de fisioterapia que aplicaremos serán:

  • masaje reflejo del tejido conectivo

  • electroterapia

  • fortalecimiento de los músculos abdominales

  • ejercicios de movilidad pelviana

  • técnicas de relajación


Menopausia:

Periodo de finalización de la actividad menstrual que se acompaña a menudo de trastornos diversos consecuencia de la regresión y detección de la producción de progesterona tales como incontinencia, alteraciones sexuales, trastornos circulatorios


El tratamiento fisioterapéutico consiste en:

  • masaje reflejo del tejido conectivo y masoterapia circulatoria

  • técnicas de relajación

  • movilizaciones generales y locales

  • ejercicios físicos a fin de aumentar la actividad física general

  • ejercicios de suelo pélvico

  • tratamiento asintomático de varices, lumbalgias

COLOPROCTOLOGIA

En este apartado incluirá la reeducacion de las patologías del recto y del ano

Incontinencia fecal

Si la afectación es del esfínter interno poco podemos hacer

Se define como la perdida involuntaria de materia fecal ya sea liquida, gaseosa o en forma de mucosa


Las técnicas de fisioterapia a utilizar son las siguientes:

  • electroestimulación

  • biofeedback

  • ejercicios perineales contraresistencia

  • balones rectales

  • masaje transversal

  • técnicas de propiocepcion

  • hábitos alimenticios

Encopresis:

Se trata de una incontinencia o perdida de material fecal derivada de un estreñimiento distal importante. Es frecuente en niños

El esquema terapéutico consiste en:

  • limpieza del recto

  • enemas

  • biofeedback

  • calendario defecatorio

  • medidas higieno dietista

Estreñimiento:

Definido como dificultad defecatoria, para que se considere como patología se tiene que cumplir uno de los siguientes criterios.

  1. menos de 3 deposiciones a la semana

  2. esfuerzos defecatorios por exceso de al menos un 25% en las deposiciones

  3. heces duras en el 25 % de las deposiciones

El estreñimiento y sus consecuencias generan un problema superior a la incontinencia fecal. El combinado esfuerzo defecatorio combinado con la debilidad del suelo pélvico acaba provocando alteraciones de la ampolla rectal

Las técnicas que se utilizan para mejorar este problema son:

  • electrotepia

  • biofeedback

  • gimnasia abdominopelviana

  • estiramiento dilatación mediante un balón rectal

  • manipulación del coxis

  • relajación de los músculos elevadores y pubocoxigeo

  • desbloqueo del diafragma

  • masaje del colon

  • posiciones defecatorias

  • enemas

  • medidas higienodietistas

FISIOSEXOLOGIA

En este campo se tratan las disfunciones sexuales.

En la mujer es una parte importante es las disfunciones del suelo pélvico, las mas habituales es que son anorgasmicas (es decir les falta el orgasmo), dolor y sequedad vaginal debido a la falta del tono.

Frigidez:

Afecta a la fase de excitación es decir ausencia o disminución marcada de la lubricación vaginal y la vasocongestion vaginal.

Dispaurenia:

Es un dolor durante o después del acto sexual.

Anosgamia:

Alteración en la fase del orgasmo donde la mujer no llega al clímax

Vaginismo:

Es el espasmo voluntario de la musculatura perineal en el tercio inferior de la vagina ante cualquier penetración ya sea real o imaginaria

Las técnicas de fisioterapia que utilizaremos para estas patologías son las siguientes:

  • masoterapia

  • ejercicios respiratorios

  • trabajo de toda la zona vaginal

  • ejercicicios de toda la musculatura que interviene en el coito

  • ejercicios perineales

  • electroestimulación

  • biofeedback

  • técnicas de relajación

 

Patologías masculinas

Disfunción eréctil:

Es el fracaso total o parcial persistente o recurrente para mantener la estimulación minima antes o mientras la penetración.

Dispaurenia:

Dolor durante o después del acto sexual


Las técnicas de fisioterapia que utilizaremos para tratar estas patologías son las siguientes:

  • electroterapia

  • biofeedback

  • propiocepcion

  • potenciación muscular

 

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